ABSTRACT
Objetivo: comprender los conocimientos, posturas y actitudes (representaciones sociales) sobre maltrato infantil que poseen odontólogos trabajadores de instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) de Santa Marta. Métodos: el presente estudio hace uso de un paradigma cualitativo, y su enfoque es etnometodológico. La técnica de recolección de la información es la entrevista semiestructurada, aplicada sobre una muestra de diez (10) odontólogos de IPS de Santa Marta, y determinada según el criterio de saturación de la muestra. Resultados: como resultado surgen dos categorías relacionadas con conocimientos y actitudes, que permitieron establecer que los odontólogos tienen conocimientos referentes a la definición del maltrato infantil y a sus signos físicos y conductuales, identifican a los perpetradores, e incluso reconocen la importancia de tomar medidas preventivas y de protección, aunque discrepan frente a los protocolos que utilizan o no para dicha intervención. Adicionalmente, los odontólogos manifiestan actitudes de rechazo, deseos de justicia y evitación de malas prácticas, y comparten las acciones de responsabilidad y compromiso profesional. Conclusiones: fue posible establecer que el colectivo de odontólogos posee diversas percepciones e interpretaciones dentro de su representación social del maltrato infantil; por ello, su conocimiento podría resultar útil para identificar debilidades en su forma de intervenir y, de este modo, orientar su intervención a prácticas más oportunas.
Objective: To understand the knowledge, attitudes and attitudes (social representations) about child abuse that dentists, workers, institutions providing health services (IPS's) of Santa Marta. Methods: The paradigm of the study is qualitative, and the approach is ethnomethodological. The technique used to collect information was the semi-structured interview, which was used in a sample of ten (10) IPS dentists of Santa Marta, determined according to the saturation criterion of the sample. Results: The dentists studied have knowledge regarding the definition of child abuse and its physical and behavioral signs, identify the perpetrators, even recognize the importance of taking preventive and protective measures, although they disagree with the protocols that use or not for such intervention; and manifest attitudes of rejection, desires for justice and avoidance of bad practices, sharing in addition the actions of responsibility and professional compromise. Conclusions: It is concluded that the group of dentists has various organizing principles within their social representation of child abuse, and through their knowledge it could be identified flaws in their way of intervening, and thus oriented to more timely practices.
Subject(s)
Battered Child Syndrome , Child Abuse , Child Advocacy , Public Health , Family Health , Colombia , Knowledge , Professional Role , DentistsABSTRACT
Introducción. El presente reporte de casos tiene como objetivo discutir el término de Síndrome de niño maltratado. Existe un concepto erróneo de que el mismo se refiere exclusivamente a violencia física contra los menores, pero es esencial comunicar que dicho síndrome engloba cualquier omisión intencionada o no de un adulto que afecte al niño en su salud, crecimiento o desarrollo. Abarca negligencia, abuso y maltrato psicológico además de la violencia física. Reporte: se exponen 8 casos clínicos evaluados en los servicios de Dermatología y Pediatría del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela, que consideramos ejemplifican el síndrome de niño maltratado por negligencia. Interpretación: consideramos de suma importancia presentar este reporte para así concientizar a nuestro gremio en el uso adecuado del término y todas las situaciones que abarca.
ABSTRACT
OBJETIVO: Alertar os pediatras e residentes de Pediatria quanto à possibilidade da ocorrência de violência contra a criança por meio do relato de um caso clínico. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente de 18 meses deu entrada à emergência com dor abdominal e vômitos há 48 horas. O exame abdominal revelou dois orifícios e massa pequena endurecida. O raio X de abdome mostrou imagem compatível com três objetos metálicos. Duas agulhas e um prego sem cabeça foram removidos da cavidade abdominal por meio de laparotomia. COMENTÁRIOS: O diagnóstico foi realizado no segundo atendimento médico, provavelmente por não ter sido aventada a possibilidade de lesão intencional no primeiro. A violência física é um diagnóstico diferencial a ser pensado nos quadros de dor abdominal em crianças. Ressalta-se a importância de aprimorar a formação do residente de Pediatria e dos pediatras em geral para a abordagem da violência contra a criança, de forma que estejam mais preparados para o acionamento da linha de cuidado em situações de violência.
OBJECTIVE: To alert pediatricians and pediatric residents on the possibility of child abuse by reporting a clinical case. CASE DESCRIPTION: An 18 month-old infant was brought to the Emergency Department due to abdominal pain and vomiting for 48 hours. Abdominal examination revealed two holes and a small hardened mass. An abdominal X-ray showed three metallic objects. Two sewing needles and one nail without a head were removed from the abdominal cavity by laparotomy. COMMENTS: Diagnosis was performed in the second medical care, probably because the intentional injury had not been considered in the first visit. Physical violence is a differential diagnosis to be considered in the presence of abdominal pain in children. It is worth noting the importance of improving pediatric resident training, and also of pediatricians in general, in relation to the approach of child abuse, enabling them to use adequate care in cases of violence.
OBJETIVO: Alertar a los pediatras y médicos internos en Pediatría respecto a la posibilidad de ocurrencia de violencia contra el niño por medio del relato de un caso clínico. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Paciente con 18 meses llevado a la emergencia por dolor abdominal y vómitos hace 48 horas. El examen abdominal reveló dos agujeros y masa pequeña endurecida. Rayo-X abdominal mostró imagen compatible con tres objetos metálicos. Dos agujas y un clavo sin cabeza fueron removidos de la cavidad abdominal mediante laparotomía. COMENTARIOS: El diagnóstico se realizó en la segunda atención médica, probablemente por no haber sido aventada la posibilidad de lesión intencional en la primera atención. La violencia física es un diagnóstico diferencial que se debe tener en cuenta en los cuadros de dolor abdominal en niños. Se subraya la importancia de perfeccionar la formación del médico interno en Pediatría y de los pediatras en general para el acercamiento a la violencia contra el niño, para que estén más preparados para accionar la línea de cuidados en situaciones de violencia.
Subject(s)
Humans , Female , Infant , Abdominal Pain/etiology , Internship and Residency , Battered Child Syndrome/complicationsABSTRACT
El maltrato infantil ha sido reconocido como un problema mundial de salud, presente en todos los sectores y clases sociales. Es producido por múltiples factores que interactúan con diversa intensidad y se acompaña de altas tasas de morbilidad, mortalidad y afectación intensa de la calidad de vida de las víctimas. Diversos autores han tratado de definir el maltrato infantil de acuerdo a sus puntos de vista y perspectivas socioculturales. En el presente trabajo se examinan las principales definiciones del término encontradas en la bibliografía referenciada en las principales bases de datos de las ciencias médicas como CUMED, EBSCO, HINARI y en otras fuentes especializadas con el objetivo de exponer una definición integral que permita aproximarse a su comprensión y con ello a su reconocimiento en el contexto, lo que permitirá establecer iniciativas encaminadas a su prevención.
Child maltreatment is recognised as a significant health problem in developed countries, present in all the social sectors and classes. It is produced by multiple factors that interact with diverse intensity and it is accompanied by high rates of morbidity, mortality and intense affectation of the quality of life of the victims. Diverse authors have tried to define child maltreatment according to their points of view and their sociocultural perspective. In this work the main definitions of the term were found in the referenced bibliography in the main data bases of medical sciences examined such as CUMED, EBSCO, HINARI and in other specialized sources with the aim to expose an integral definition that allows to come near to its understanding and to its recognition in the context, that will allow to establish initiatives directed to its prevention.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Child Abuse , Violence , Review Literature as TopicABSTRACT
Os maus-tratos contra a criança e o adolescente têm sido reconhecidos como um fenômeno crescente no mundo, mas cujo conhecimento ainda está em processo de construção em função de sua complexidade. O estudo apresenta uma revisão bibliográfica, cujo objetivo foi conhecer e divulgar os dados epidemiológicos acerca da violência praticada contra menores, bem como discutir o conhecimento da magnitude desses eventos, os fatores relacionados e as consequências para as vítimas. A literatura aponta para a abrangência e magnitude da violência praticada contra crianças e adolescentes e enfatiza a importância de se conhecer a natureza e a realidade acerca destes eventos a fim de se formar um diagnóstico que auxilie na elaboração e implantação de estratégias de prevenção e intervenção.
The maltreatments against children and adolescents are admitted as a crescent phenomenon in world, but its knowledge are in building process due to its complexity. This study show a revising the literature with aims know and publicise epidemiological data about the violence against children and adolescents, discuss the knowledge about magnitude of this violence, the related factors and the consequences for victims. The literature show the range and magnitude violence against children and adolescents. Furthermore, studies reinforce the importance of recognizing the nature and reality of these events to form a diagnosis that helps elaborate and accomplish specific prevention and intervention policies.
Los malos tratos contra niños y adolescentes están recibiendo cada vez más atención debido a su creciente e inquietante papel en la morbimortalidad en diferentes partes del mundo. El estudio tuvo como objetivo presentar una revisión bibliográfica de los datos epidemiologicos acerca de la violencia contra niños y adolescentes, discutir la magnitud, factores relacionados e consecuencias para la víctimas. La literatura apunta para la magnitud de la violencia contra niños y adolescentes e enfatizan, aún, la importancia de conocer la naturaleza y la realidad acerca de los eventos a fin de formar un diagnóstico que dé auxilio en la elaboración e implantación de estrategias específicas de prevención e intervención.
Subject(s)
Adolescent , Child , Humans , Child Abuse/statistics & numerical dataABSTRACT
O estudo apresenta uma revisão bibliográfica, cujo objetivo foi conhecer e divulgar a evolução histórica da violência contra a criança, bem como as políticas desenvolvidas na atenção à violência contra menores, além de discutir a importância da prevenção e da atuação dos profissionais de saúde. A pesquisa bibliográfica foi realizada na base de dados MEDLINE, LILACS e SciELO, selecionando-se os estudos com os descritores: Violência, Agressão, Maus-Tratos, Síndrome da Criança Maltratada, Pediatria, não se fazendo restrição aos idiomas espanhol, inglês e francês. A literatura mostra a importância de ações preventivas e a necessidade de discussões e reflexões entre os diferentes setores que possam culminar em políticas e estratégias preventivas, diagnósticas e terapêuticas, além da relevância de incluir o tema na formação dos profissionais de saúde para que possam contribuir para o diagnóstico, tratamento e profilaxia do abuso infantil, rompendo as cadeias de determinação e fatalidade.
The study presents a literature research of violence against children, intended to better understand this phenomenon and present the results to the public knowledge; the same objectives were pursued with the policies developed to deal with the violence against children, at the same time discussing the importance of the prevention and the interventions of the health professionals. The literature research was conducted on the data banks MEDLINE, LILACS and SciELO, selecting the studies with the keywords: Violence, Aggression, Child Abuse, Shaken Child Syndrome, and Pediatrics; the search was not restricted to the Spanish, English and French languages. The literature showed the importance of preventive measures and the need to discuss and reflect, among different sectors, in order to obtain policies and strategies leading to prevention, diagnostics and therapeutics. It was demonstrated the relevance of including these aspects in the training of the health professionals, which will allow them to contribute to diagnosis, treatment and prevention of child abuse, breaking the chains of predetermined fate and destiny.
El estudio tuvo por objetivo realizar una revisión bibliográfica, con la finalidad de conocer y divulgar la evolución histórica de la violencia contra los niños, así como las políticas desarrolladas en la atención a la violencia contra menores; además se discute la importancia de la prevención y de la actuación de los profesionales de la salud. La investigación bibliográfica fue realizada en la base de datos MEDLINE, LILACS y SciELO, seleccionando los estudios con las palabras claves: Violencia, Agresión, Maltrato, Síndrome del Niño Maltratado y, Pediatría; no se hizo restricción a los idiomas castellano, inglés y francés. La literatura muestra la importancia de las acciones preventivas y la necesidad de discutir y reflexionar, entre los diferentes sectores, para que culminen en políticas y estrategias preventivas, diagnósticas y terapéuticas. Es relevante incluir el tema en la formación de los profesionales de la salud para que puedan contribuir para el diagnóstico, tratamiento y profilaxis del abuso infantil, rompiendo las cadenas de determinación y fatalidad.
ABSTRACT
Antecedentes: No es común que como consecuencia de abuso físico haya perforación de víscera hueca y mucho menos que la rotura sea de magnitud tal que seccione el duodeno en la totalidad de su circunferencia. De acuerdo con la literatura, se ha establecido que es poco probable que una lesión visceral sea causada por maltrato. El objetivo de este análisis es investigar si la sección duodenal total puede ser un indicador seguro de agresión física intencional. Las variables fueron sometidas a χ2, probabilidad de riesgo y prueba de homogeneidad de Cochran-Mantel-Haenzel. Casos clínicos: Fueron estudiados cuatro niños que sufrieron maltrato físico y cuya complicación más importante fue la sección duodenal completa. Resultados: Los niños fueron operados y la evolución fue satisfactoria; el análisis estadístico mostró p<0.0001 y probabilidad de riesgo de 18.7. Conclusiones: De acuerdo con los resultados estadísticos, la rotura duodenal en toda su circunferencia debe ser considerada un indicador de maltrato físico severo.
BACKGROUND: Rupture of the hollow viscera due to battered child syndrome is an unusual clinical finding and it is even less likely when we encounter total duodenum section. The literature on child abuse does not include visceral lesions as part of the spectrum. The aim of this study was to analize if complete duodenal section is a reliable indicator of severe physical abuse. Data were statistically analyzed using chi-square tests, likelihood ratios and the Cochran-Mantel-Haentzel test. CLINICAL CASES: Four children were admitted with a battered child syndrome diagnosis. RESULTS: All participants were surgically treated and the finding was total section of the duodenum. The postoperative course was normal. Statistical tests were p<0.0001 and the likelihood ratio 18.7 CONCLUSION: Duodenal rupture is a statistically reliable indicator of a severe form of physical abuse in children.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Duodenum/injuries , Child Abuse/diagnosis , Severity of Illness IndexABSTRACT
OBJETIVOS: Caracterizar abuso sexual em crianças e adolescentes registrados pelo Programa Sentinela em Campina Grande-PB; analisar incidência de abuso sexual; traçar perfil das crianças e adolescentes atendidas nesse programa; identificar principais abusadores e incidência desse abuso no ambiente intra e extrafamiliar. MÉTODOS: Estudo descritivo-exploratório. Coletaram-se dados nos prontuários de 60 crianças e adolescentes. Os dados foram tratados estatisticamente. RESULTADOS: Aconteceram 23 notificações em 2005, e 37em 2006. Identificou-se 51 notificações relacionadas com meninas e nove com meninos em condições sócio-econômicas desfavoráveis. Faixa etária prevalente: três a cinco e 12 a 14 anos. Principais abusadores: padrastos, pais, cunhados; namorados e desconhecidos. Aconteceram 27 casos no ambiente intrafamiliar e 33 no extrafamiliar. O Conselho Tutelar intermediou a maioria dos registros. CONCLUSÃO: Cresce incidência de abuso sexual de crianças e adolescentes, tanto no ambiente intrafamiliar como no extrafamiliar. Sugere-se educação continuada para apoiar familiares e vítimas de abuso sexual.
OBJECTIVES: To characterize sexual abuse in children and adolescents registered by the Sentinel Program in Campina Grande PB; to analyze the incidence of sexual abuse; to define the profile of the children and adolescents seen at this program; to identify the main abusers and incidence of this type of abuse in the intra- and extra-family environment. METHODS: This is a descriptive-exploratory study. Data were collected from 60 children and adolescents and treated statistically. RESULTS: There were 23 notifications in 2005 and 37 in 2005. Of these, 51 notifications were related to girls and nine to boys in unfavorable socioeconomic conditions. The prevalent age ranges were from three to five years old and between 12 and 14. The main abusers were stepfathers, fathers, brothers-in-law; boyfriends and unknown men. There were 27 intra-family and 33 extra-family cases. The Tutelary Council Conselho Tutelar mediated most occurrences. CONCLUSION: The incidence of sexual abuse in children and adolescents is increasing, both in the intra-family and the extra-family environment. Continuous education is suggested to support family members and victims of sexual abuse.
OBJETIVOS: Caracterizar el abuso sexual en niños y adolescentes registrados en el Programa Centinela en Campina Grande-PB; analizar la incidencia del abuso sexual; trazar el perfil de las niñas y adolescentes atendidas en ese programa; identificar principales abusadores e incidencia de ese abuso en el ambiente intra y extra familiar. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo-exploratorio. Los datos fueron recolectados de las historias clínicas de 60 niñas y adolescentes. Los datos fueron tratados estadísticamente. RESULTADOS: Acontecieron 23 notificaciones en el 2005, y 37 en el 2006. Se identificó 51 notificaciones relacionadas con niñas y nueve con niños en condiciones socio-económicas desfavorables. La faja etárea que prevaleció fue de tres a cinco y doce a catorce años. Los principales abusadores: los padrastros, padres, cuñados; enamorados y desconocidos. Sucedieron 27 casos en el ambiente intrafamiliar y 33 en el extra familiar. El Consejo Tutelar intercedió la mayoría de los registros. CONCLUSIÓN: Es creciente la incidencia de abuso sexual de niños y adolescentes, tanto en el ambiente intrafamiliar como en el extra familiar. Se sugiere educación continua para apoyar a familiares y víctimas de abuso sexual.
ABSTRACT
Las causas de muerte inesperada en el lactante son diversas, y en este grupo se pueden incluir las ocasionadas en el síndrome del niño maltratado (SNM). Cuando no se precisa la etiología del deceso después de un análisis exhaustivo de la historia clínica, la autopsia y la escena de la muerte, se puede hablar del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). El SNM es una realidad creciente a nivel mundial. El maltrato físico, un tipo de SNM, puede ocurrir en formas tan sutiles o graves que causen la muerte del menor. Se ha reportado que de 3.5 a 5% de casos diagnosticados como SMSL correspondieron a SNM. En México sólo se ha mencionado esta asociación, pero no se ha precisado su verdadera frecuencia. La similitud en los antecedentes familiares y sociales, y los hallazgos clínicos iniciales que existen en ambas entidades nosológicas, complican el logro de un diagnóstico correcto. En este ensayo se señalan los avances clínicos y la utilidad de la autopsia para establecer un diagnóstico certero. El seguimiento de un algoritmo preciso para el análisis de estos pacientes, permitirá evitar errores en el diagnóstico y un manejo legal inadecuado de los mismos.
In the last 2 decades there has been an alarming increase in violent behavior which has resulted in severe injuries to children, that is, child abuse (CA). There is a large number of forms of child aggression, physical abuse being one of them (PHA). While it is not the most common, it may be the cause of severe bodily and emotional harm; it may present as a subtle event or as major aggression which could be fatal. The sudden infant death syndrome (SIDS) is an unexpected and sudden occurrence for which no clinical nor autopsy explanation can be given. There are reports on the possible relation between PHA and the CA based on the fact that between 3.5 and 5% of the cases of SIDS are actually instances of CA. The incidence of this problem in Mexico is not known. Given the great similarity of family and social history as well as initial clinical findings in both settings, the accurate diagnosis is very difficult. In order to make an accurate diagnosis between these 2 conditions, we propose in this paper a specific approach to be followed by every professional involved in child care, especially by those who handle cases of violence in this age group.